* - поля обязательного заполнения.
** - заявка на отгрузку может быть оформлена на фирменном бланке в произвольной форме с обязательным указанием почтового адреса. скачать MS Word (33 Кб.) ZIP-архив (4 Кб.)

	Наименование	Кол-во
1.	Полное наименование получателя в соответствии с учредительными документами
2.	Юридический адрес (для оформления бухгалтерских документов)
3.	Почтовый адрес (для направления оригиналов бухгалтерских документов)
4.	ИНН
5.	КПП
6.	Код ОКПО
7.	Наименование продукции (Кокс литейный марки КЛ-I, фр. +40 мм) ( Кокс фр. 25-40 мм )
8.	Количество продукции
9.	Форма оплаты (НАЛ/БезНАЛ)
10.	Банковские реквизиты :
10.1.	Расчетный счет
10.2.	Полное наименование, местонахождение (город) банка
10.3.	БИК
10.4.	Корреспондентский счет
11.	Контактная информация: (для решения текущих вопросов)
11.1.	Контактное лицо: Ф.И.О.
11.2.	Должность
11.3.	Телефон
11.4.	Факс
11.5*	E-mail
11.6*	Веб-страница
12.	Кол-во тонн, потребляемое в период времени (например – 10 тонн в квартал)